干货:院感防控与管理的76问 (一）

一、医院感染基础知识

1、什么是医院感染？

医院感染是指：住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类?

(1)外源性感染:又称交叉感染。

(2)内源性感染:又称自身感染。

3、医院感染的危险因素有哪些?

新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

4、哪些情况属于医院感染？

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

5、哪些情况不属于医院感染？

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

6、医院感染病例如何报告?

（1）医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科。

（2）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。

7、医院感染的感染途径有哪些？

（1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播

8、什么是医院感染暴发?

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。

9、什么是疑似医院感染暴发？

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

10、医院感染的易感人群有哪些?

（1）机体免疫机能严重受损者；

（2）婴幼儿及老年人；

（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者；

（4）长期使用广谱抗菌药物者；

（5）接受各种侵袭性操作的患者；

（6）住院时间长者；

（7）手术时间长者；

（8）营养不良者。

11、什么是接触感染?

接触感染是医院感染Zui常见的重要的感染方式，包括直接接触感染和间接接触感染。

直接接触感染：病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染，如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位，粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。

间接接触感染：指病原体从感染源排出后，经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用，加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重要的作用。

12、什么是医院感染监测?

医院感染监测是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。

13、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的?

医院感染管理委员会——负责全院医院感染管理的规划与指导；

感染控制科：——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实；

各科室感染监控小组：——负责本部门医院感染的防控。

14、医生在医院感染管理中应履行哪些职责？

（1）严格执行医院感染管理相关的各项规章制度

（2）掌握医院感染的诊断标准。

（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染控制科，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极査找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延。

（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、应用。

（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。

（6）发现医院感染病例或暴发及时报告感染管理科。

（7）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

（8）严格执行医院医疗废物分类收集及管理。

二、手卫生

15、什么叫手卫生?

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

16、什么是洗手？

洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

17、什么是卫生手消毒？

指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

18、外科手消毒的定义？

指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

19、七步洗手法？

（1）掌心相对，手指并拢，互相採槎；

（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉槎，交换进行；

（3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互採槎；

（4）双手轻合成空拳，相互揉槎，交换进行；

（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉槎，交换进行；

（6）将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉槎，交换进行；

（7）必要时增加对手腕的清洗。

20、洗手时间是多少？

揉搓时间＞15s。

21、WH0提出的“手卫生的5个重要时刻”是什么？

二前三后：

（1）接触患者前；

（2）进行无菌操作前；

（3）接触患者后；

（4）接触患者周围环境后；

（5）接触血液体液后。

22、洗手与卫生手消毒的原则是什么?

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手；

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手；

（3）下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:

a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

23、洗手的指征是什么?

（1）直接接触病人前后；

（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后；

（3）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；

（4）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后；

（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位；

（6）接触患者周围环境及物品后；

（7）处理药物及配餐前。

24、为什么要加强医务人员手卫生?

世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染Zui可行和Zui重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。

25、手卫生合格的标准是什么？

卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/㎝ ；

外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/㎝ 。